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高血壓:這些說法是謠言還是真相?

高血壓:這些說法是謠言還是真相?

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2021/01/04 09:47
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【摘要】:
關于高血壓

高血壓:這些說法是謠言還是真相?

高血壓是心腦血管疾病的危險因素,是最常見的心血管疾病,被稱為影響人類健康的“無形殺手”。根據國家心血管病中心年度報告,我國患高血壓人群已有近3億人,患病率還在逐年攀升。高血壓需要長期甚至終身堅持治療,但怎么治療?

吃芹菜和醋泡花生米能治高血壓?

高血壓患者不能劇烈運動?

每天冥想大幅降壓?

降壓藥致癌?

 
上面這些說法在民間乃至一些醫生中都有流傳,它們到底是謠言還是事實?真相是什么?讓我們來看看專家怎么說?

食物治療高血壓?

 
NO!
芹菜、木耳、

苦瓜、醋泡花生米

……

聽說它們能降壓?

很多人認為藥物有副作用,而食物無毒無害,食物治療高血壓的方法容易被接受,在民間很盛行。還有諸如喝降壓茶就可以不吃降壓藥等,誤導了很多人。

事實上,這些方法都沒有證據。 

別把誤區當事實

中南大學湘雅醫院楊天倫教授指出,少酒、低鹽有助于降壓,但食物治療高血壓并沒有根據,低鹽飲食只是高血壓的輔助治療方式之一。降壓、穩定血壓最關鍵的是遵醫囑合理用藥。

芹菜的確是健康食品,也有研究者希望從芹菜中提取降壓物質,但并沒有成功。要想達到降壓的目的,每天3頓全部吃芹菜估計都是不夠的。美國素食主義者不吃肉,只吃蔬菜,也沒有看到他們不得高血壓。

 

運動是否可以降血壓?
 
Yes!但須個體化

高血壓患者能不能運動?應該怎樣運動?一直是一個熱點話題

廣東省人民醫院陳魯原教授指出,研究顯示,運動可以降低血壓,來自13項研究803例患者的薈萃分析顯示,每天30分鐘、每周5~7天的有氧運動(步行、慢跑、騎自行車或游泳)可以使平均收縮壓降低7 mmHg,平均舒張壓降低5 mmHg。另有研究顯示,每周2~3天的阻力運動(肌肉增強運動)的降壓效果與有氧運動相當。

那么,高血壓患者應該如何運動?最新歐洲《運動心臟病學和心血管疾病患者體育鍛煉指南》給出了推薦:

血壓控制良好的高血壓患者:

應每天進行至少30分鐘的中等強度有氧運動(步行、慢跑、騎自行車或游泳),每周5~7天。另外還建議每周3天的力量鍛煉。

 
血壓控制良好,但有高風險和(或)靶器官損害的患者:

不建議進行鐵餅/標槍、鉛球和舉重等項目,其他競技運動可以參加。

 
高血壓未控制的患者:

如果需要參與高強度運動,需要評估心血管情況,以確定是否有運動誘發的癥狀、對運動的過度血壓反應以及是否存在靶器官損傷。

收縮壓>160 mmHg者,在血壓得到控制前,不建議進行高強度運動,包括有氧運動和阻抗運動,如快速奔跑、爬山、舉重等。

 
有些運動員休息時血壓正常,運動后出現血壓升高:

這些人患高血壓的概率升高。建議對競技運動進行臨時限制,但某些項目(如射擊)可能例外。

 
冠心病患者:

在參加運動前需要心血管評估,如果合并高血壓,運動試驗應推遲至血壓得到控制。

正念冥想能降血壓?
 
可能有一定作用!

冥想在國外非常盛行,被稱為“腦力健身”,在我國的冥想課程也越來越多。冥想降血壓的說法也見諸很多報道。

中日友好醫院張麗芳教授表示,冥想分為正念冥想和專注冥想,前者用來放松身心、減輕壓力,后者用于提高專注力。2017年一項關于冥想的薈萃分析顯示,冥想有助于降低血壓。

2019年國外有研究報道,高血壓患者進行正念冥想,引入瑜伽的動作,觀察自身的情緒,進行呼吸訓練,與進行常規患者教育的對照組相比,8周后血壓有明顯下降,但24周后兩組差異不明顯。

美國已批準冥想作為一種療法,用于治療焦慮、失眠、抑郁等疾??;我國衛健委也提倡每天靜坐5分鐘的放松對思維和健康都有益。

總的來說,雖然研究證據不多,冥想訓練也無定量標準,但冥想對血壓可能有一定好處。目前的問題是我們無法判斷患者是否做到了正念的效果,沒有專業心理學家設計的冥想,長期進行也可能出現副作用。

 

降壓藥致癌?
 
無須擔心!
 

由于降壓藥臨床應用廣泛,使用人群眾多。因而,每當降壓藥致癌的新聞一出,都會引發很多醫生和患者的恐慌,并被熱轉。事實到底如何?

泰達國際心血管病醫院楊寧教授指出,一些研究中發現與安慰劑相比,ARB組有癌癥風險的增加,但這些研究者都指出,這不能排除是“偶然”的發現。

2001年,英國學者在一篇有關降壓治療與癌癥風險的綜述中指出,利尿劑可能與腎細胞癌發生相關;鈣拮抗劑與癌癥發生無明顯相關;ACEI對癌癥發生沒有影響,甚至可能會降低癌癥發生;β受體阻滯劑沒有證據。

影響最大的是2010年《柳葉刀·腫瘤學》雜志發表的一篇薈萃分析,對5項臨床試驗61590例患者分析指出,ARB組較對照組更易增加新發癌癥風險,但兩組癌癥死亡率無顯著統計學差異。此后美國FDA發表了關于ARB和癌癥的安全性公告,以回應該薈萃分析,公告指出不認為ARB增加癌癥風險,這些藥物對患者的持續獲益超過潛在風險,患者應持續使用,不必顧慮副作用;2011年,美國FDA再次發文,指出ARB不會增加癌癥風險。

2018年Hicks基于人群的隊列研究結果顯示,ACEI增加肺癌風險。但這些研究被質疑ACEI組和ARB組間基線不平衡,研究有明顯局限性,且兩組的差異顯著性非常微小。

同時需要指出的是,上述這些隊列研究只能說明一些現象,不能說明因果關系。此外,包括我國臺灣CCHIA-NHI數據庫有關降壓藥與前列腺癌的研究、2019年丹麥有關降壓藥與胰腺癌的研究等,都得出降壓藥不增加癌癥風險的結論。

因此,專家指出,在更有說服力的證據出現之前,建議繼續根據當前指南對高血壓患者進行血壓管理,同時,不用擔心任何癌癥風險。

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